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靶向治疗后腺癌变鳞癌


/ 2015-02-12

基因突变检测发觉这个肿物仍是EGFR19外显子基因突变,与之前没有改变,也没有新获得的突变。抗EGFR的抗体能够检测到,鳞癌细胞也排泄EGFR卵白。

免疫组化阐发按照肿瘤细胞对于TTF-1以及napsinA阳性,以及p40 or CK5/6阳性,为原发肺腺癌。基因突变的检测发觉EGFR具有19外显子基因缺失突变。

这项研究认为,可能有两种机制导致这种风趣的“改变”。起首,肿瘤可能包含有丰硕潜能的肿瘤干细胞,能够在接管TKI医治之后发生分歧标的目的的改变。其次,肿瘤可能本身就是一种夹杂的成分,而在TKI医治之后,只要鳞状细胞癌更大比例地存活下来。

无论若何,这种组织类型的改变提醒我们,进行TKI医治之后的复核有的时候常主要的,能够避免患者接管过多无意义的医治,及时改变医治方案。

吉非替尼和厄洛替尼,是表皮发展因子受体(EGFR)的选择性酪氨酸激酶剂(TKI),对于有EGFR突变的腺癌很是无效,但近期,来自卑学病院病理科的Chou传授等在Annals of Thoracic Surgery道了一例病理为腺癌,可是在颠末吉非替尼医治后为鳞癌的病例。

6个月之后,CT提醒右肺上叶临近上次的暗语处有一处复发病灶。采用胸腔镜的法子进行了肺段切除术,而最终的病理仍然只看到了鳞状细胞癌。Chou传授患者接管化疗,目前她还在随访傍边。

图1.A.术前CT查抄;B.第一次活检病理为腺癌;C.第二次病理全数为鳞癌;D.鳞癌细胞表示为强烈的抗EGFR特征。

该患者因此起头接管吉非替尼的医治,随后表示出对药物的性,肿物敏捷缩小。4个月之后,该患者进行了右肺下叶切除术及纵隔淋凑趣清扫术。发觉一个2cm的肿瘤,伴有鳞癌细胞。

一位51岁的女性因咳嗽和体重减轻就诊。CT提醒右肺大于8cm的肿物(图1)伴多发肋膜下结节。电视辅助胸腔镜手术了肋膜播散转移,以及病理学诊断为转移性腺癌,伴胞浆内粘液和腺体样布局。

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