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JAMA靶向活检增加高风险前列腺癌检出


/ 2015-02-11

  :在前列腺癌中的MR/超声融合式成像指导的活检

  姜男jn

  纽约哥伦比亚大学医学院的Lawrence H.Schwartz,M.D.和北卡罗莱纳州大学查珀尔希尔分校及JAMA副主编Ethan Basch,M.D.在一则附随的中写道:“基于现无数据,采用占领大体上不受管控空间的新手艺(如这一新手艺)的决定最终取决于临床大夫和付款方。”

  在靶向活检中添加尺度活检得出了别的103例癌症的诊断(22%);然而,在这些人中,83%为低风险癌症,而高风险癌症只要5%;有12%为中度风险癌症。因而,人们发觉这些诊断方式的连系利用的无效性无限——即需要有200人接管靶向活检加上尺度活检才能多诊断出一个高风险肿瘤。

  作者们写道:“这些研究表白,靶向活检可在新近诊断患有前列腺癌者中显著改变风险分布——即更多地对高风险癌症作出诊断。虽然这些风险分层的改善可成为本色性的临床裨益,但主要的是需要认识到这一研究与诸如疾病复发及前列腺癌性灭亡率等临床起点的关系只是初步的。这些成果对开展随机化临床试验以确定靶向活检对临床转归的影响供给了一个强无力的理论根本。”

  马里贝塞斯达的国立卫生院国立癌症研究所的M.Minhaj Siddiqui,M.D.和同事查抄了1003名须眉的转归;从2007年至2014年,为了确认前列腺癌的可疑区域,这些人在国立癌症研究所接管了成像查抄,他们随后又接管了靶向活检加同时进行的尺度活检。患者由于前列腺性抗原(PSA)浓度升高或直肠指检成果非常而被转来做以上查抄,他们之前的活检成果常为阳性。

  能对决策供给消息并可能让患者免于的任何测试都立即会有吸引力,即便其对临床转归的影响是未知的。然而,在没有糊口质量、预期寿命或在抱负环境下两者兼具的间接时,不应当普遍采用某种新的测试方式。因而,科学界有义务通过临床研究确保诸如MR/超声融合式成像指导的活检等被看好的新手艺能给患者带来价值。

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  1月27日颁发在《美国医学会》上的一则研究报道,在因思疑罹患前列腺癌而接管活检的男性患者中,与一种尺度活检手艺比拟,靶向磁共振/超声融合式活检与高风险前列腺癌检测率添加和低风险前列腺癌检测率下降相关(参考文献:JAMA 2015 Jan 27)。

  靶向活检诊断出的癌症病例(461名患者)与尺度活检诊断出的癌症病例(469名患者)人数接近。在接管活检的690人(69%)中,靶向活检和尺度活检之间有着完全的分歧性。然而,这两种方式分歧之处在于:靶向活检比尺度活检诊断出的高风险癌症多30%(173 vs 122病例),而诊断出的低风靶险癌症少17%(213 vs 258病例)。

  答复 yinxue:本项meta阐发所纳入的随机对照研究中,帕罗西汀和氟西汀的医治时间多为12周,文拉法辛为6-24周;防止复发医治多为6个

  目前对思疑患有前列腺癌男性的诊断方式是一种尺度扩展-六分仪活检(即:尺度活检)。成像学的前进使靶向磁共振(MR)/超声融合式活检(即靶向活检)获得了研发,后者已被证明能检测前列腺癌。按照文章的布景材料,人们对零丁利用靶向活检 vs 尺度活检或两种方式连系利用的意义并没有很好的领会。

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